新药达格列净到底有什么特别之处,为何患者点名要它?药师告诉你

前几天,71岁的王大爷拿着一个药盒来找我,说要买这种药,问这里有没有。我以为这是他之前吃的药,结果他告诉我,是好不容易才从别人那里找来的药盒子。而且问他是谁吃的,还不是自己吃的,说是给老伴儿吃的。这药肯定不能轻易给开的。

 

 

仔细跟王大爷聊了聊才知道,他的老伴儿得糖尿病好多年了,现在眼睛不好使,所以不敢走太远了。之前一直在吃药,吃的好像是二甲双胍,血糖一直控制的也不太好。前段时间,他和棋友下棋,偶然间聊起来,得知棋友也是一位糖尿病患者,现在在吃一种药,感觉效果很好,血糖控制得挺不错,只不过棋友也叫不上名字来,都是儿子给买的,王大爷想着给老伴儿买一盒试试,于是棋友承诺带个药盒给王大爷。后来催了好几次,棋友才想起来。

 

新药达格列净到底有什么特别之处,为何患者点名要它?药师告诉你

棋友说的到底是什么药?

 

没错,王大爷拿来的就是达格列净,今天王药师就给大家好好说道说道这种降糖药。虽然对于王大爷老伴儿的这种情况,不建议随意换药,尤其是在没见到患者本人的情况下,医生肯定是不敢轻易给开药的,但不可否认,达格列净确实算是近几年很受欢迎的一种比较新的降糖药。那么,它到底新在哪呢有什么优势呢?

 

很多人熟悉达格列净,还是因为一段医保局专家灵魂砍价”的视频,在2019年年底,国际价格7-8元/片的达格列净,为进入我国医保,经专家4.次砍价,最终以4.36元/片的价格成功拿下。为此,医保局专家火了,达格列净也火了。虽然4.36元一片的价格,相比于传统的二甲双胍,还是贵了不少,但作为一种新药,达格列净确实有独特的优势。

 

新药达格列净到底有什么特别之处,为何患者点名要它?药师告诉你

首先,特殊的降糖机制。

传统降糖药的作用机制大致分为4.类,一是促进胰岛素分泌;二是增加胰岛素敏感性;三是本身就是胰岛素;四是抑制葡萄糖吸收。由此可见,传统的药物大多都是通过胰岛素来发挥降糖作用的,缺点就是降糖力度不太好把握,容易发生低血糖,而且还存在一些其他的不良反应。但是,达格列净不同,它不是从胰岛素入手,而是相当于直接把糖尿出去。

 

具体来说,达格列净是通过抑制表达于肾脏的SGLT2(钠-葡萄糖协同转运蛋白2),减少肾小管对葡萄糖的重吸收,使过多的糖通过尿液排出,从而达到降低血糖的目的。

 

新药达格列净到底有什么特别之处,为何患者点名要它?药师告诉你

其次,特殊的优势。

正是因为达格列净特殊的降糖机制,它的优势也很明显。

 

一是降糖效果显著,副作用更少,不会导致低血糖,据观察服用达格列净后,每天能平均排出80克左右的葡萄糖,相当于少吃了3.碗米饭或多走了一万步。

 

二是具有保护心血管的作用,研究发现达格列净可显著减少不良心血管事件的发生,降低心衰住院、心血管死亡的风险。

 

三是可使肾脏获益,具有保护肾脏、改善蛋白尿的作用,可显著减少肾脏不良事件的发生。四是还可改善其他危险因素,比如降糖的同时还能降低糖化血红蛋白0.5%-1.0%,降低血压1-2mmHg降低甘油三酯,降低体重等,这些对糖尿病患者都能明显获益。

 

新药达格列净到底有什么特别之处,为何患者点名要它?药师告诉你

最后,服用达格列净的注意事项。

虽然已经进入医保,但是达格列净相比于传统的降糖药,价格仍旧偏贵一些,所以如果患者一直在服用二甲双胍、阿卡波糖等传统药物,而且血糖控制得还不错,也没有并发症发生,就没必要换药。即便想要换用达格列净,也需谨遵医嘱。

 

目前,根据相关指南推荐,服用传统药物后血糖仍不达标的患者,可以选择达格列净;对于伴有动脉粥样硬化性心血管疾病、肾病等疾病的患者,以及心血管高风险人群,可以首选达格列净。有需要的患者,可以根据个人情况,遵医嘱进行选择。

 

不过,需要注意的是,达格列净有一个很常见的副作用,就是会导致泌尿生殖系统感染,另有报道少见有骨折、急性肾损伤的风险。因为是比较新的药,患者在服用的时候还是要慎重的,若发现不耐受的表现,一定要及时就医。

未经允许不得转载:imtoken » 新药达格列净到底有什么特别之处,为何患者点名要它?药师告诉你

赞 (0) 打赏

觉得文章有用就打赏一下文章作者

支付宝扫一扫打赏

微信扫一扫打赏